

陳臘梅 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
慢性蕁麻疹一般持續(xù)6周以上,部分患者可能反復(fù)發(fā)作數(shù)月或數(shù)年,實(shí)際時(shí)間受到病因控制、免疫狀態(tài)、治療依從性、誘發(fā)因素回避等多種因素的影響。
1、病因控制過(guò)敏原持續(xù)暴露或自身免疫異常未糾正時(shí)病程延長(zhǎng),需通過(guò)血清IgE檢測(cè)或激發(fā)試驗(yàn)明確誘因,避免接觸塵螨、花粉等常見(jiàn)致敏物質(zhì)。
2、免疫狀態(tài)合并甲狀腺疾病、慢性感染等免疫紊亂者恢復(fù)較慢,可檢測(cè)抗核抗體等指標(biāo),必要時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)劑如雷公藤多苷片輔助治療。
3、治療依從性規(guī)范服用第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀是關(guān)鍵,突發(fā)風(fēng)團(tuán)時(shí)可聯(lián)合奧馬珠單抗等生物制劑控制癥狀。
4、誘發(fā)因素回避溫度變化、壓力、酒精等非特異性誘因可能加重癥狀,建議記錄發(fā)作日記識(shí)別個(gè)體化誘因,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。
日??蓢L試?yán)浞缶徑怵W,避免搔抓導(dǎo)致皮膚繼發(fā)感染,若伴隨血管性水腫或呼吸困難需立即急診處理。
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