醫(yī)生回答
申劍 主任醫(yī)師
骨轉(zhuǎn)移癌需與原發(fā)性骨腫瘤、骨質(zhì)疏松性骨折、骨髓炎、骨結(jié)核等疾病進(jìn)行鑒別診斷。
1、原發(fā)性骨腫瘤骨肉瘤、軟骨肉瘤等原發(fā)性骨腫瘤與骨轉(zhuǎn)移癌影像學(xué)表現(xiàn)可能相似，但原發(fā)性腫瘤多呈單發(fā)灶且患者年齡較輕，需通過病理活檢明確診斷。
2、骨質(zhì)疏松性骨折老年患者脊椎壓縮性骨折需與轉(zhuǎn)移癌鑒別，骨質(zhì)疏松性骨折通常無(wú)骨質(zhì)破壞灶，MRI檢查可見骨髓水腫但無(wú)軟組織腫塊。
3、骨髓炎慢性骨髓炎可能表現(xiàn)為局部骨質(zhì)破壞伴硬化邊，但多有發(fā)熱病史，實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞升高，抗生素治療有效。
4、骨結(jié)核脊柱結(jié)核可導(dǎo)致椎體破壞和冷膿腫形成，患者常有結(jié)核病史或接觸史，結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，抗結(jié)核治療有效。
出現(xiàn)不明原因骨痛或病理性骨折時(shí)，建議完善骨掃描、PET-CT等檢查，及時(shí)就診骨科或腫瘤科明確病因。
