

王曉彥 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院
脖子上過敏性皮炎可能與接觸過敏原、皮膚屏障受損、免疫異常、遺傳因素、環(huán)境刺激等有關(guān),可通過避免接觸過敏原、外用藥物、口服藥物、光療、加強(qiáng)皮膚護(hù)理等方式緩解。過敏性皮炎通常表現(xiàn)為紅斑、瘙癢、脫屑等癥狀,建議及時就醫(yī)明確過敏原并規(guī)范治療。
1、避免接觸過敏原
過敏性皮炎反復(fù)發(fā)作的首要原因是持續(xù)接觸過敏原。常見過敏原包括金屬飾品、化妝品、洗滌劑、塵螨等。建議進(jìn)行斑貼試驗(yàn)明確過敏原,避免佩戴含鎳項(xiàng)鏈,選擇無香精護(hù)膚品,使用溫和沐浴露。若因職業(yè)因素接觸化學(xué)物質(zhì),需做好防護(hù)措施。
2、外用藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏緩解炎癥,慢性肥厚皮損可用糠酸莫米松乳膏。非激素類藥物如他克莫司軟膏適用于面部等薄嫩部位。合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。所有外用藥每日使用1-2次,連續(xù)使用不超過2周,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整方案。
3、口服抗過敏藥物
瘙癢明顯時可口服氯雷他定片阻斷組胺作用,夜間瘙癢影響睡眠可用西替利嗪片。嚴(yán)重泛發(fā)性皮炎需短期服用醋酸潑尼松片控制炎癥。免疫調(diào)節(jié)劑如復(fù)方甘草酸苷片有助于減少復(fù)發(fā)。需注意抗組胺藥可能引起嗜睡,糖皮質(zhì)激素不可突然停藥。
4、紫外線光療
對于頑固性病例可采用窄譜UVB治療,通過抑制皮膚免疫反應(yīng)減輕炎癥。每周照射2-3次,20-30次為一個療程。治療期間需佩戴護(hù)目鏡,避免照射正常皮膚。光療禁用于光敏感者、皮膚癌高危人群,可能引起暫時性皮膚干燥、色素沉著等不良反應(yīng)。
5、修復(fù)皮膚屏障
日常使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜如薇諾娜特護(hù)霜,沐浴水溫不超過38℃,洗澡后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑。避免過度清潔和搔抓,選擇純棉衣物減少摩擦。冬季加強(qiáng)保濕,夏季注意防曬。合并特應(yīng)性體質(zhì)者需長期堅(jiān)持皮膚護(hù)理,維持皮膚pH值平衡。
過敏性皮炎患者應(yīng)建立皮膚護(hù)理日記,記錄發(fā)作誘因和用藥反應(yīng)。飲食上避免已知過敏食物,適量補(bǔ)充維生素D和歐米伽3脂肪酸。保持規(guī)律作息,控制壓力水平,避免過度疲勞。定期復(fù)診評估病情,不可自行增減藥物。出現(xiàn)滲液、膿皰等感染跡象時需立即就醫(yī),防止并發(fā)癥發(fā)生。
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