醫(yī)生回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
結(jié)核性腹膜炎腹水典型特點(diǎn)為滲出性、淡黃色、比重高、蛋白含量高，多伴隨低熱、腹痛、消瘦等癥狀。
1、滲出性質(zhì)腹水多為滲出液，李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，與肝硬化等漏出液形成明顯區(qū)別?？赡苡筛鼓そY(jié)核病灶炎性滲出導(dǎo)致。
2、外觀特征液體通常呈草黃色或淡黃色，靜置后易凝固，部分可見(jiàn)纖維素膜形成。肉眼觀可與化膿性腹膜炎的渾濁膿性液鑒別。
3、生化指標(biāo)比重常超過(guò)1.016，蛋白定量多高于30克/升，葡萄糖濃度降低。這些特點(diǎn)與腹膜結(jié)核的病理過(guò)程直接相關(guān)。
4、細(xì)胞成分白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，以淋巴細(xì)胞為主，偶可見(jiàn)結(jié)核結(jié)節(jié)。腺苷脫氨酶活性增高具有診斷提示意義。
發(fā)現(xiàn)腹水異常應(yīng)及時(shí)完善結(jié)核菌素試驗(yàn)、腹膜活檢等檢查，確診后需規(guī)范抗結(jié)核治療并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。
