醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
嗜鉻細(xì)胞瘤引起的高血壓主要表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性血壓升高，常伴隨頭痛、心悸、多汗三聯(lián)征，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)視物模糊、胸痛等癥狀。
1、血壓波動(dòng)血壓突然升高是典型表現(xiàn)，收縮壓可超過(guò)200毫米汞柱，發(fā)作后血壓可能恢復(fù)正常。治療需手術(shù)切除腫瘤，術(shù)前可服用酚芐明控制血壓。
2、頭痛心悸劇烈頭痛伴心跳加速是常見(jiàn)癥狀，與兒茶酚胺大量釋放有關(guān)。發(fā)作時(shí)可使用α受體阻滯劑如酚妥拉明緩解癥狀。
3、多汗蒼白發(fā)作時(shí)面色蒼白伴全身大汗，與血管收縮有關(guān)。β受體阻滯劑如普萘洛爾可改善癥狀，但須在α阻滯劑使用后服用。
4、代謝紊亂可能出現(xiàn)血糖升高、體重下降等代謝異常。確診需檢測(cè)血尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物，影像學(xué)檢查可定位腫瘤。
確診嗜鉻細(xì)胞瘤后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神刺激，術(shù)前需充分藥物準(zhǔn)備，術(shù)后需定期復(fù)查血壓及兒茶酚胺水平。
