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腎結(jié)石會(huì)尿頻尿急尿不盡嗎

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問(wèn)題描述

腎結(jié)石會(huì)尿頻尿急尿不盡嗎

醫(yī)生回答

黃鐘明

黃鐘明 副主任醫(yī)師

北京協(xié)和醫(yī)院

腎結(jié)石可能導(dǎo)致尿頻、尿急、尿不盡等癥狀,常見(jiàn)于結(jié)石移動(dòng)刺激尿路或合并尿路感染時(shí)。癥狀發(fā)展按早期排尿不適、進(jìn)展期疼痛加重、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)血尿或腎積水的順序演變。

1、尿路刺激

結(jié)石摩擦尿路黏膜引發(fā)膀胱刺激征,表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多但尿量少,可能伴隨尿道灼熱感??煞锰顾髁_辛松弛輸尿管,配合雙氯芬酸鈉緩解疼痛,感染時(shí)加用左氧氟沙星。

2、尿路梗阻

結(jié)石卡壓導(dǎo)致排尿不暢,出現(xiàn)排尿中斷、尿線變細(xì)等癥狀,與前列腺增生表現(xiàn)相似。超聲檢查可明確結(jié)石位置,吲哚美辛栓可暫時(shí)緩解癥狀,但需體外碎石或輸尿管鏡取石。

3、合并感染

結(jié)石滯留易滋生細(xì)菌,引發(fā)膀胱炎時(shí)尿急感顯著,尿液渾濁有異味。需尿培養(yǎng)確定致病菌,頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇等抗生素使用周期須足量,同時(shí)增加每日飲水量。

4、神經(jīng)反射

腎盂壓力增高通過(guò)神經(jīng)反射引起尿意頻繁,尤其夜間明顯。這種情況需處理原發(fā)結(jié)石,枸櫞酸鉀可堿化尿液預(yù)防復(fù)發(fā),但已形成結(jié)石需優(yōu)先粉碎清除。

每日飲水保持2000毫升以上,限制草酸含量高的菠菜、豆制品攝入,適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出,反復(fù)出現(xiàn)癥狀需泌尿外科評(píng)估手術(shù)治療必要性。

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