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食道癌老是發(fā)燒怎么辦

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問題描述

食道癌老是發(fā)燒怎么辦

醫(yī)生回答

陳健鵬

陳健鵬 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

食道癌患者反復(fù)發(fā)熱可能由腫瘤熱、感染、藥物反應(yīng)或癌性阻塞等原因引起,可通過抗感染治療、退熱藥物、腫瘤控制及營養(yǎng)支持等方式緩解。

1. 腫瘤熱

腫瘤組織壞死釋放致熱原導(dǎo)致低熱,體溫多在38℃以下。需加強(qiáng)腫瘤綜合治療,如放療聯(lián)合紫杉醇、順鉑等化療藥物,同時配合物理降溫。

2. 繼發(fā)感染

食管梗阻易引發(fā)吸入性肺炎或縱隔感染,表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)。需根據(jù)痰培養(yǎng)選用頭孢曲松、莫西沙星等抗生素,必要時行食管支架置入改善引流。

3. 藥物反應(yīng)

靶向藥物如帕博利珠單抗可能引起免疫性發(fā)熱。需暫停用藥并給予布洛芬退熱,調(diào)整治療方案為雷莫蘆單抗等替代藥物。

4. 癌性阻塞

腫瘤完全阻塞食管致分泌物潴留感染。需急診行胃造瘺術(shù)解除梗阻,聯(lián)合使用亞胺培南等廣譜抗生素控制感染。

建議每日監(jiān)測體溫變化,選擇流質(zhì)或腸內(nèi)營養(yǎng)制劑維持能量攝入,出現(xiàn)持續(xù)高熱需立即復(fù)查血常規(guī)及胸部CT。

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