

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
肺癌出現(xiàn)疼痛通常已進入中晚期,可能處于局部進展期或轉(zhuǎn)移期,主要表現(xiàn)為胸痛、骨痛、頭痛等癥狀。
1、局部進展期腫瘤侵犯胸膜或胸壁時引發(fā)持續(xù)性胸痛,可能與肋間神經(jīng)受壓、炎癥反應等因素有關(guān),需通過放療聯(lián)合帕博利珠單抗等藥物控制。
2、骨轉(zhuǎn)移期癌細胞轉(zhuǎn)移至脊柱或肋骨會導致劇烈骨痛,通常伴隨病理性骨折風險,可采用唑來膦酸抑制骨破壞并聯(lián)合鎮(zhèn)痛治療。
3、腦轉(zhuǎn)移期顱壓增高引發(fā)頭痛伴嘔吐,影像學檢查可見占位性病變,需緊急脫水降顱壓并考慮全腦放療或靶向治療。
4、終末期多發(fā)轉(zhuǎn)移多器官轉(zhuǎn)移引起全身頑固性疼痛,需根據(jù)轉(zhuǎn)移部位選擇姑息性化療或阿片類鎮(zhèn)痛藥物階梯治療。
建議肺癌患者定期進行疼痛評估并接受規(guī)范化鎮(zhèn)痛管理,同時保持營養(yǎng)支持與適度活動以改善生活質(zhì)量。
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