王亮 副主任醫(yī)師
急性腰椎間盤突出是腰椎間盤纖維環(huán)破裂導致髓核突出壓迫神經(jīng)根的疾病,常見誘因有外傷、姿勢不當、退行性變、遺傳因素等。
1、外傷因素腰部突然受力或扭傷可能導致纖維環(huán)破裂,表現(xiàn)為劇烈腰痛伴下肢放射痛。急性期需臥床制動,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片緩解癥狀。
2、姿勢不當長期彎腰負重或久坐使椎間盤壓力增高,可能誘發(fā)突出。建議使用腰托保護,配合熱敷理療,疼痛明顯時可短期服用雙氯芬酸鈉緩釋片、甘露醇注射液、地奧司明片。
3、退行性變椎間盤隨年齡增長脫水變性,輕微外力即可導致突出。常合并椎管狹窄,需完善MRI檢查,嚴重者考慮椎間孔鏡手術(shù)或開放椎間盤切除術(shù)。
4、遺傳因素膠原蛋白代謝異常可能增加發(fā)病概率,家族史陽性者更易復發(fā)。建議避免提重物,急性期可靜脈滴注甘露醇聯(lián)合糖皮質(zhì)激素減輕神經(jīng)水腫。
恢復期應加強腰背肌鍛煉,選擇游泳、平板支撐等低沖擊運動,睡眠時保持脊柱中立位,避免久坐超過1小時。
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