子宮切除后流血可能與手術創(chuàng)面滲血、陰道殘端愈合不良、感染、激素水平波動、血管異常等因素有關，可通過止血治療、抗感染治療、激素調節(jié)、血管處理、定期復查等方式干預。

1、手術創(chuàng)面滲血

子宮切除術后短期內出現少量流血多為手術創(chuàng)面正常滲血。手術過程中切斷的血管雖經電凝或縫合處理，但微小血管可能仍有滲血，表現為淡紅色或暗紅色分泌物，通常持續(xù)1-2周逐漸減少。此時需保持會陰清潔，避免劇烈運動，使用醫(yī)用護理墊觀察出血量變化。若出血量超過月經量或持續(xù)鮮紅色，需及時就醫(yī)排除活動性出血。

2、陰道殘端愈合不良

全子宮切除術后陰道頂端縫合處可能出現愈合延遲，導致間斷性粉紅色分泌物或血性排液。可能與縫合技術、局部血供不足或患者存在糖尿病等基礎疾病有關。臨床表現為術后2-4周仍有接觸性出血，需避免性生活及盆浴，醫(yī)生可能建議使用重組人表皮生長因子凝膠促進愈合，嚴重者需二次縫合。

3、感染因素

術后盆腔感染可導致陰道異常出血伴膿性分泌物，常見病原體包括大腸埃希菌、厭氧菌等?；颊叨喟橛邢赂箟嬐?、發(fā)熱等癥狀，婦科檢查可見陰道殘端充血水腫。需行分泌物培養(yǎng)后選擇敏感抗生素，如頭孢克肟分散片聯合甲硝唑片，同時配合高錳酸鉀坐浴。術前預防性使用抗生素可降低該并發(fā)癥概率。

4、激素水平變化

保留卵巢的患者可能因手術應激引發(fā)暫時性激素紊亂，出現類似月經的周期性出血。通常出血量較少且能自行停止，可能與卵泡期雌激素波動有關?？赏ㄟ^性激素六項檢查評估，必要時短期服用屈螺酮炔雌醇片調節(jié)周期。此類出血多發(fā)生在術后1-3個月內，隨著卵巢功能恢復逐漸消失。

5、血管異常增生

極少數情況下，陰道殘端可能形成假性動脈瘤或血管畸形，表現為突發(fā)性大量鮮紅色出血。血管造影可明確病變，需緊急行血管栓塞術或電凝止血。術前有盆腔放療史、凝血功能障礙者風險較高，術后需加強監(jiān)測，避免使用阿司匹林等抗凝藥物。

術后應每日記錄出血性狀與量，選擇純棉透氣內褲并定期消毒更換衛(wèi)生用品。6周內禁止提重物及長時間站立，保持大便通暢避免腹壓增高。飲食注意補充優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品，適量增加維生素K含量高的綠葉蔬菜。若出血伴隨發(fā)熱、異味或突然增多，應立即返院檢查，術后3個月需常規(guī)復查陰道殘端愈合情況。根據出血原因不同，醫(yī)生可能建議使用氨甲環(huán)酸片止血、頭孢呋辛酯片抗感染或結合物理治療促進創(chuàng)面修復。