醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
多數(shù)甲狀腺癌患者建議手術(shù)治療。甲狀腺癌的處理方式主要有甲狀腺全切除術(shù)、甲狀腺腺葉切除術(shù)、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)、側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。
1、甲狀腺全切除術(shù)適用于腫瘤直徑超過(guò)4厘米或多灶性病變，需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療，術(shù)后可能出現(xiàn)低鈣血癥等并發(fā)癥。
2、甲狀腺腺葉切除術(shù)適用于單側(cè)微小乳頭狀癌，術(shù)后甲狀腺功能可能保持正常，需定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平。
3、中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)針對(duì)術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者，手術(shù)范圍包括氣管前和氣管旁淋巴結(jié)，可能影響甲狀旁腺功能。
4、側(cè)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)適用于影像學(xué)證實(shí)側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病例，根據(jù)轉(zhuǎn)移范圍可分為選擇性清掃和根治性清掃兩種術(shù)式。
術(shù)后需定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲，根據(jù)病理結(jié)果決定是否需放射性碘治療，保持均衡飲食并遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。
