月經(jīng)正常通常提示排卵正常,但需結(jié)合激素水平、卵泡監(jiān)測等綜合判斷。影響因素主要有黃體功能不足、多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等。
1、黃體功能不足黃體期孕酮分泌不足可能導(dǎo)致經(jīng)期縮短,可通過孕酮檢測確診,需補(bǔ)充黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)。
2、多囊卵巢綜合征高雄激素血癥和胰島素抵抗可能干擾排卵,表現(xiàn)為月經(jīng)規(guī)律但無排卵,常用二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等藥物改善代謝。
3、甲狀腺功能異常甲亢或甲減均可影響下丘腦-垂體-卵巢軸,需檢查促甲狀腺激素,左甲狀腺素鈉或甲巰咪唑可調(diào)節(jié)甲狀腺功能。
4、高泌乳素血癥垂體瘤或藥物因素導(dǎo)致泌乳素升高會抑制排卵,核磁共振檢查垂體后,可使用甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素水平。
建議月經(jīng)第2-4天檢測性激素六項(xiàng),配合超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育情況,必要時進(jìn)行宮腹腔鏡檢查明確病因。
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