醫(yī)生回答
大腦供血不足的手術(shù)治療方法主要有頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)、血管成形術(shù)及支架植入術(shù)、椎動脈減壓術(shù)。嚴(yán)重腦血管狹窄或閉塞需及時就醫(yī)評估手術(shù)指征。
1、頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)通過手術(shù)切除頸動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊，改善血流。適用于頸動脈狹窄超過70%的無癥狀患者或50%以上的有癥狀患者。需配合阿司匹林抗血小板治療。
2、顱內(nèi)外血管搭橋術(shù)將顱外血管與顱內(nèi)缺血區(qū)血管吻合建立側(cè)支循環(huán)，常用于煙霧病或顱內(nèi)動脈閉塞。術(shù)后需監(jiān)測吻合口通暢性，可能出現(xiàn)腦過度灌注綜合征。
3、血管成形術(shù)及支架植入通過導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄血管并放置支架維持管腔，多用于椎動脈或顱內(nèi)動脈狹窄。圍手術(shù)期需使用氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林雙抗治療預(yù)防支架內(nèi)血栓。
4、椎動脈減壓術(shù)解除骨性結(jié)構(gòu)對椎動脈的壓迫，適用于頸椎病導(dǎo)致的椎動脈型供血不足。術(shù)后需頸托固定，需注意體位性眩暈等并發(fā)癥。
術(shù)后需控制血壓血糖血脂，定期復(fù)查血管影像，出現(xiàn)頭痛嘔吐或下肢血栓癥狀需立即就醫(yī)。
