

冷啟剛 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
閉經(jīng)后再次出現(xiàn)陰道出血可能由生理性因素、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮內(nèi)膜病變、婦科腫瘤等原因引起,需結(jié)合具體病因采取相應治療措施。
1. 生理性因素圍絕經(jīng)期激素波動可能導致偶發(fā)排卵,引起撤退性出血。無須特殊治療,建議記錄出血情況并定期復查。
2. 內(nèi)分泌失調(diào)甲狀腺功能異?;蚨嗄衣殉簿C合征可能干擾激素水平,表現(xiàn)為不規(guī)則出血??赡芘c胰島素抵抗、精神壓力有關,常伴隨體重波動、痤瘡。可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉、二甲雙胍、地屈孕酮等藥物。
3. 子宮內(nèi)膜病變子宮內(nèi)膜息肉或增生可能因長期雌激素刺激導致,與肥胖、糖尿病相關,常見經(jīng)期延長、出血量大。需行診刮術(shù)并配合使用黃體酮、炔諾酮、氨甲環(huán)酸等藥物。
4. 婦科腫瘤子宮內(nèi)膜癌或?qū)m頸癌等惡性腫瘤可能表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血,與HPV感染、家族史相關,可能伴發(fā)消瘦、異常排液。需手術(shù)切除并配合放療化療。
建議及時進行婦科檢查及超聲評估,保持規(guī)律作息,避免高脂飲食,適量補充維生素D和鈣質(zhì)。
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