

周小鳳 副主任醫(yī)師
嬰兒放屁帶屎可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能未發(fā)育完善、乳糖不耐受、腸道感染、食物過(guò)敏等原因有關(guān),可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充益生菌、更換奶粉、抗感染治療、回避過(guò)敏原等方式改善。
1、喂養(yǎng)不當(dāng)
嬰兒進(jìn)食過(guò)快或喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確可能導(dǎo)致吞入過(guò)多空氣,腸道內(nèi)氣體與糞便混合排出。母乳喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)讓嬰兒完全含住乳暈,奶瓶喂養(yǎng)時(shí)選擇適合月齡的奶嘴孔徑。每次喂奶后需豎抱拍嗝15分鐘,哺乳間隔2-3小時(shí)為宜。若伴隨吐奶,可嘗試少量多次喂養(yǎng)。
2、胃腸發(fā)育不成熟
嬰兒腸道蠕動(dòng)功能尚未完善,肛門(mén)括約肌控制力較弱,容易出現(xiàn)排氣時(shí)帶出少量糞便。這種情況多發(fā)生在6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒,表現(xiàn)為黃色糊狀便,無(wú)其他不適癥狀??身槙r(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等益生菌制劑幫助建立正常菌群。
3、乳糖不耐受
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會(huì)導(dǎo)致未消化的乳糖在結(jié)腸發(fā)酵產(chǎn)氣,糞便呈泡沫狀且酸臭味明顯??蓢L試無(wú)乳糖配方奶粉喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)者可口服乳糖酶滴劑。需觀察體重增長(zhǎng)情況,若出現(xiàn)血便或持續(xù)腹瀉應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查繼發(fā)性乳糖不耐受。
4、腸道感染
輪狀病毒或細(xì)菌性腸炎可引起腸蠕動(dòng)亢進(jìn),表現(xiàn)為水樣便中混有黏液,每日排便超過(guò)10次并伴有發(fā)熱。需檢測(cè)糞便輪狀病毒抗原,確診后使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水,細(xì)菌感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒等抗生素。
5、食物蛋白過(guò)敏
牛奶蛋白或大豆蛋白過(guò)敏常見(jiàn)于配方奶喂養(yǎng)嬰兒,除排氣帶糞外還可能出現(xiàn)濕疹、血絲便。應(yīng)更換深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉,哺乳期母親需嚴(yán)格回避奶制品。嚴(yán)重過(guò)敏需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸西替利嗪滴劑等抗組胺藥物。
家長(zhǎng)需每日記錄嬰兒排便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,選擇柔軟透氣的尿布并及時(shí)更換。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食清淡,避免攝入過(guò)多產(chǎn)氣食物。若嬰兒出現(xiàn)精神萎靡、尿量減少、持續(xù)血便或體重不增,應(yīng)立即就醫(yī)排查先天性巨結(jié)腸等器質(zhì)性疾病。平時(shí)可多做蹬自行車動(dòng)作幫助嬰兒排氣,注意臀部護(hù)理預(yù)防尿布疹。
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