醫(yī)生回答
劉晗 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
抗幽門螺旋桿菌抗體陽(yáng)性通常提示既往或當(dāng)前存在幽門螺旋桿菌感染，可能由隱性感染、既往未根治感染、胃黏膜病變、免疫反應(yīng)異常等因素引起。
1、隱性感染部分感染者無(wú)明顯癥狀，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)抗體陽(yáng)性。建議完善碳13/14呼氣試驗(yàn)確認(rèn)現(xiàn)癥感染，未活動(dòng)性感染者無(wú)須治療。
2、既往未根治既往治療不徹底導(dǎo)致抗體持續(xù)陽(yáng)性。需結(jié)合胃鏡檢查評(píng)估胃部損傷程度，常用根治方案包含奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三種藥物聯(lián)用。
3、胃黏膜病變可能與慢性胃炎、胃潰瘍等疾病相關(guān)，表現(xiàn)為上腹痛、反酸等癥狀。確診需胃鏡活檢，治療需聯(lián)合鉍劑四聯(lián)療法。
4、免疫反應(yīng)異常少數(shù)情況下抗體假陽(yáng)性與自身免疫疾病有關(guān)。建議排查類風(fēng)濕因子等指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行胃黏膜病理檢查。
發(fā)現(xiàn)抗體陽(yáng)性后應(yīng)避免高鹽腌制食物，定期復(fù)查呼氣試驗(yàn)，活動(dòng)性感染者需嚴(yán)格完成14天規(guī)范治療。
