

楊小凡 副主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
嬰兒大便隱血可能由肛裂、牛奶蛋白過敏、腸炎、腸套疊等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、更換奶粉、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。
1. 肛裂排便用力導(dǎo)致肛門黏膜撕裂,糞便表面可見鮮紅血絲。家長需用溫水清潔臀部并涂抹凡士林,可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、重組人表皮生長因子凝膠促進愈合。
2. 牛奶蛋白過敏配方奶喂養(yǎng)可能引發(fā)腸道免疫反應(yīng),表現(xiàn)為黏液血便伴濕疹。建議家長改用深度水解奶粉,必要時使用氯雷他定糖漿、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌散緩解癥狀。
3. 細菌性腸炎志賀菌或沙門菌感染導(dǎo)致腸黏膜損傷,出現(xiàn)膿血便伴發(fā)熱。需進行糞便培養(yǎng)確診,可選用頭孢克肟顆粒、口服補液鹽Ⅲ、布拉氏酵母菌散進行抗感染治療。
4. 腸套疊腸道節(jié)段性套入引發(fā)缺血性出血,特征為果醬樣便伴陣發(fā)性哭鬧。需急診超聲檢查確診,空氣灌腸復(fù)位失敗時需行腸套疊復(fù)位術(shù)或腸切除吻合術(shù)。
發(fā)現(xiàn)血便應(yīng)立即留取樣本送檢,母乳喂養(yǎng)母親需忌口辛辣食物,人工喂養(yǎng)可嘗試過渡到氨基酸配方奶粉,持續(xù)出血或精神萎靡需急診就醫(yī)。
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