

鞏麗 主治醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
惡露未停突然出現(xiàn)鮮紅色血可能與子宮復(fù)舊不良、胎盤殘留或感染等因素有關(guān),需警惕產(chǎn)后異常出血。正常情況下產(chǎn)后惡露會經(jīng)歷血性、漿液性、白色三個階段,若血性惡露持續(xù)時間超過3周或反復(fù)出現(xiàn)鮮紅色血,建議及時就醫(yī)排查原因。
1、子宮復(fù)舊不良
產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致惡露持續(xù)鮮紅。這種情況常伴隨下腹墜痛、宮底壓痛,超聲檢查可見子宮體積偏大。治療需遵醫(yī)囑使用縮宮素注射液或益母草顆粒促進(jìn)宮縮,同時配合低頻脈沖電刺激等物理治療。日??奢p柔按摩子宮部位幫助收縮。
2、胎盤胎膜殘留
部分胎盤組織滯留宮腔會引起突發(fā)性鮮紅出血,可能伴有組織物排出。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)異?;芈?,血HCG水平可能異常升高。需在醫(yī)生指導(dǎo)下行清宮術(shù),術(shù)后使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染,必要時配合生化丸促進(jìn)殘留物排出。
3、產(chǎn)道損傷未愈
分娩時宮頸或陰道裂傷若愈合不良,可能在活動后突然出血。表現(xiàn)為鮮紅色血液無血塊,婦科檢查可見明確裂傷口。輕微損傷可通過云南白藥膠囊止血,嚴(yán)重者需縫合處理。產(chǎn)后6周內(nèi)應(yīng)避免負(fù)重及劇烈運(yùn)動。
4、凝血功能障礙
妊娠期高血壓或貧血等可能影響凝血功能,導(dǎo)致惡露反復(fù)鮮紅。伴隨皮膚瘀斑、注射部位滲血等癥狀,凝血四項(xiàng)檢查異常。需根據(jù)具體病因使用維生素K1注射液或氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液,同時加強(qiáng)血紅蛋白監(jiān)測。
5、宮內(nèi)感染
逆行感染可引起惡露發(fā)臭且突然轉(zhuǎn)紅,常伴發(fā)熱、下腹壓痛。血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高,宮腔分泌物培養(yǎng)可檢出病原體。需遵醫(yī)囑使用甲硝唑氯化鈉注射液聯(lián)合頭孢曲松鈉進(jìn)行抗感染治療,保持會陰清潔干燥。
產(chǎn)后出現(xiàn)異常鮮紅出血時,應(yīng)立即臥床休息并記錄出血量,避免自行使用衛(wèi)生棉條。保持每日會陰沖洗,選擇透氣棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食上增加動物肝臟、菠菜等富含鐵食物,配合紅糖姜茶溫經(jīng)止血。若出血量超過月經(jīng)量或持續(xù)3天以上,須緊急就診排查是否存在晚期產(chǎn)后大出血風(fēng)險。哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免影響乳汁分泌。
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