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肝硬化

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肝硬化有必要摘除脾臟嗎

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問題描述

肝硬化有必要摘除脾臟嗎

醫(yī)生回答

杜永杰

杜永杰 副主任醫(yī)師

肝硬化時因門靜脈高壓,脾臟血液回流受阻,脾臟逐漸腫大,同時脾臟也發(fā)生增生性腫大。脾臟腫大,多為正常的2~3倍。脾功能亢進(jìn)是指腫大的脾臟對血細(xì)胞產(chǎn)生破壞和隔離作用,血中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板數(shù)量減少,就容易引起出血。可以口服升白安、利血升等藥物輔助治療,但療效因人而異。關(guān)鍵問題是肝硬化,原先應(yīng)該流到肝臟的血流,充盈到脾臟,導(dǎo)致脾臟對血小板的過濾回收作用增強(qiáng)。如果導(dǎo)致了其他的嚴(yán)重并發(fā)癥如嘔血、黑便等,可以考慮行脾切除+血管斷流手術(shù)。萬一肝功能不能耐受這個手術(shù),而且經(jīng)濟(jì)條件允許,可以考慮行肝臟移植。需要說明的是:脾切除+血管斷流手術(shù):不解決肝硬化的根本問題,出血過幾年會復(fù)發(fā),還有其他并發(fā)癥。

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