剖腹產(chǎn)生育第四胎存在較高風(fēng)險(xiǎn)，決策需綜合評(píng)估子宮切口愈合情況、瘢痕穩(wěn)定性、孕婦年齡與整體健康狀況等因素。

多次剖腹產(chǎn)可能削弱子宮肌層，瘢痕處彈性下降會(huì)提升妊娠中晚期子宮破裂概率。孕前需通過(guò)超聲評(píng)估瘢痕厚度，若存在肌層缺損需謹(jǐn)慎妊娠。

前置胎盤或胎盤植入風(fēng)險(xiǎn)隨剖腹產(chǎn)次數(shù)增加而上升，易引發(fā)產(chǎn)前出血或難治性產(chǎn)后出血。孕中期需通過(guò)磁共振成像明確胎盤附著位置及浸潤(rùn)深度。

腹腔粘連程度隨手術(shù)次數(shù)遞增，可能延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間并增加周圍臟器損傷風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前應(yīng)備好血管介入栓塞方案以應(yīng)對(duì)術(shù)中大出血。

高齡產(chǎn)婦合并妊娠期高血壓或糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí)，多重因素疊加會(huì)加劇圍產(chǎn)期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。建議多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同制定個(gè)體化分娩方案。

有計(jì)劃妊娠前應(yīng)完成全面產(chǎn)科檢查，孕期嚴(yán)格遵循高危妊娠管理流程，分娩時(shí)機(jī)需根據(jù)胎兒肺成熟度及母體狀況個(gè)體化確定。