

黃鐘明 副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院
糞便隱血+++通常提示消化道存在明顯出血,可能由痔瘡、消化性潰瘍、腸息肉、結(jié)腸癌等疾病引起。
1、痔瘡排便時糞便摩擦痔核可能導(dǎo)致出血,血液附著于糞便表面,表現(xiàn)為鮮紅色血跡,可能伴有肛門疼痛或瘙癢等癥狀。可通過肛門指診或腸鏡確診,可使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓、云南白藥痔瘡膏等藥物。
2、消化性潰瘍胃潰瘍或十二指腸潰瘍出血時,血液經(jīng)消化后呈現(xiàn)柏油樣黑便,可能伴有上腹部疼痛、反酸等癥狀??赡芘c幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥有關(guān),可使用奧美拉唑、鋁碳酸鎂、膠體果膠鉍等藥物。
3、腸息肉腸道息肉表面血管破裂可導(dǎo)致間斷性出血,血液與糞便混合,可能伴有腹痛、排便習(xí)慣改變等癥狀。可通過腸鏡檢查明確診斷,較大息肉需在內(nèi)鏡下切除。
4、結(jié)腸癌腫瘤組織壞死出血表現(xiàn)為持續(xù)性隱血陽性,可能伴有消瘦、貧血、腸梗阻等癥狀。確診需依靠腸鏡活檢,治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除或放化療。
建議隱血陽性者避免攝入動物血制品或富含鐵的食物,減少劇烈運動,及時完善胃腸鏡檢查明確出血原因。
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