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狼瘡腎小球腎炎怎么回事

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問題描述

狼瘡腎小球腎炎怎么回事

醫(yī)生回答

劉茂靜

劉茂靜 副主任醫(yī)師

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

狼瘡腎小球腎炎可能由自身免疫異常、遺傳易感性、藥物誘發(fā)、感染因素等原因引起,可通過糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、生物靶向治療、血液凈化等方式治療。

1、自身免疫異常

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者體內(nèi)產(chǎn)生抗核抗體,攻擊腎小球基底膜導(dǎo)致炎癥。臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿,可選用潑尼松、環(huán)磷酰胺、他克莫司進行免疫調(diào)節(jié)。

2、遺傳易感性

HLA-DR2等基因位點變異增加患病概率?;颊叨喟橛械渭t斑、光敏感,建議使用羥氯喹、霉酚酸酯、貝利尤單抗控制病情進展。

3、藥物誘發(fā)

普魯卡因胺等藥物可能誘發(fā)狼瘡樣反應(yīng)損害腎臟。出現(xiàn)水腫及高血壓時需停用致病藥物,采用甲潑尼龍、環(huán)孢素、利妥昔單抗干預(yù)。

4、感染因素

EB病毒等感染可激活免疫系統(tǒng)攻擊腎臟。伴隨發(fā)熱及關(guān)節(jié)痛時需抗感染治療,配合硫唑嘌呤、伏環(huán)孢素、阿巴西普等藥物保護腎功能。

患者需限制鈉鹽攝入,定期監(jiān)測血壓及尿蛋白,避免日光暴曬,病情活動期每兩周復(fù)查血肌酐與補體水平。

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