醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
小細(xì)胞肺癌治療后可能出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，復(fù)發(fā)概率與分期、治療方式等因素相關(guān)，主要監(jiān)測手段包括影像學(xué)復(fù)查、腫瘤標(biāo)志物檢測等。
1、復(fù)發(fā)因素腫瘤殘留病灶未完全清除可能導(dǎo)致局部復(fù)發(fā)，常見于治療不徹底或耐藥性產(chǎn)生的情況，需通過PET-CT等檢查評估。
2、轉(zhuǎn)移機(jī)制癌細(xì)胞通過血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至腦、肝、骨等器官，典型表現(xiàn)為頭痛、骨痛等癥狀，增強(qiáng)CT/MRI可明確轉(zhuǎn)移灶。
3、治療對策復(fù)發(fā)后可選擇二線化療方案如拓?fù)涮婵担蚵?lián)合免疫治療藥物阿替利珠單抗，腦轉(zhuǎn)移需配合全腦放療。
4、預(yù)后管理定期進(jìn)行胸部CT和腦部MRI隨訪，戒煙并保持營養(yǎng)攝入有助于改善生存質(zhì)量，建議每3個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。
患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成治療周期，出現(xiàn)咳嗽加重、體重驟降等異常癥狀時(shí)需及時(shí)返院評估，晚期病例可考慮參加臨床新藥試驗(yàn)。
