陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
大細(xì)胞肺癌部分患者可進(jìn)行靶向治療，主要靶點(diǎn)包括EGFR突變、ALK重排、ROS1融合等基因異常，具體需通過基因檢測明確。
1、EGFR突變約5%大細(xì)胞肺癌存在EGFR基因突變，可使用厄洛替尼、吉非替尼、奧希替尼等酪氨酸激酶抑制劑治療，用藥前需確認(rèn)突變類型。
2、ALK重排3%-5%患者檢出ALK基因重排，推薦克唑替尼、阿來替尼、布加替尼等靶向藥物，治療期間需監(jiān)測肝功能異常等不良反應(yīng)。
3、ROS1融合ROS1基因融合陽性者可選擇克唑替尼或恩曲替尼，用藥后可能出現(xiàn)視覺障礙等副作用，需定期進(jìn)行眼科檢查。
4、其他靶點(diǎn)MET擴(kuò)增、RET融合等罕見變異可能對(duì)卡馬替尼、塞爾帕替尼等藥物敏感，但臨床證據(jù)有限需個(gè)體化評(píng)估。
建議確診后盡快完成二代基因測序，根據(jù)檢測結(jié)果制定治療方案，同時(shí)配合營養(yǎng)支持改善免疫功能。
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