張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石碎石后疼痛可能由碎石殘留刺激、輸尿管痙攣、尿路感染或繼發(fā)出血等原因引起,通??赏ㄟ^藥物緩解、增加飲水、抗感染治療及密切觀察等方式處理。
1. 碎石殘留刺激碎石過程中未完全排出的結(jié)石碎片可能劃傷輸尿管黏膜,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議增加每日飲水量幫助排石,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或吲哚美辛片緩解疼痛。
2. 輸尿管痙攣碎石后輸尿管平滑肌受刺激發(fā)生痙攣性收縮,疼痛呈刀割樣并向會(huì)陰放射。家長(zhǎng)需幫助患兒保持俯臥位減輕壓力,醫(yī)生可能開具硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或山莨菪堿片解痙。
3. 尿路感染碎石操作可能導(dǎo)致細(xì)菌逆行感染,伴隨發(fā)熱和排尿灼痛。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查確認(rèn),可選用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星膠囊或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 繼發(fā)出血結(jié)石碎片移動(dòng)損傷尿路血管時(shí)可能出現(xiàn)血尿,嚴(yán)重時(shí)形成血塊堵塞輸尿管。建議立即復(fù)查超聲,必要時(shí)使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺片或維生素K1注射液止血。
術(shù)后應(yīng)保持每日尿量超過2000毫升,避免劇烈運(yùn)動(dòng),若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或肉眼血尿需及時(shí)返院復(fù)查泌尿系CT。
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