

袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
糖尿病眼底病變一般能治療,早期干預(yù)可有效控制病情發(fā)展。治療方式主要有控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物注射、糖皮質(zhì)激素治療等。
糖尿病眼底病變的根本原因是長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管損傷。通過(guò)飲食調(diào)整、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和降糖藥物(如二甲雙胍片、格列美脲片、胰島素注射液)將血糖控制在穩(wěn)定水平,可延緩病變進(jìn)展?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)血糖,避免波動(dòng)過(guò)大。
激光光凝術(shù)是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的有效手段,通過(guò)封閉滲漏血管或抑制新生血管生成,減少視網(wǎng)膜水腫和出血風(fēng)險(xiǎn)。該治療適用于出現(xiàn)非增殖期視網(wǎng)膜病變或早期增殖期病變的患者,需分多次進(jìn)行。
當(dāng)病變進(jìn)展至玻璃體積血、牽引性視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重階段時(shí),需通過(guò)手術(shù)清除玻璃體內(nèi)積血及增殖膜。該手術(shù)可恢復(fù)部分視力,但術(shù)后需配合抗炎治療(如妥布霉素地塞米松滴眼液)并密切隨訪(fǎng)。
雷珠單抗注射液等藥物可抑制異常血管增生,改善黃斑水腫引起的視力下降。需每月進(jìn)行玻璃體腔注射,治療周期較長(zhǎng),常與激光治療聯(lián)合應(yīng)用。
曲安奈德玻璃體腔植入劑適用于頑固性糖尿病黃斑水腫,通過(guò)緩釋激素減輕炎癥反應(yīng)。需注意可能引發(fā)眼壓升高或白內(nèi)障等副作用,需定期監(jiān)測(cè)眼壓。
糖尿病眼底病變患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查,嚴(yán)格控制血壓血脂,戒煙限酒。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥,補(bǔ)充富含葉黃素的深色蔬菜。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼底出血,可進(jìn)行散步、太極拳等溫和活動(dòng)。出現(xiàn)視物變形、飛蚊癥加重等癥狀需立即就診。
眼底改變和眼底病變一樣嗎
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高血壓眼底病變?cè)趺粗?/p>
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眼底病變是高血壓重要的并發(fā)癥之一
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高血壓多久產(chǎn)生眼底病變
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高血壓眼底病變?cè)趺粗委?/p>
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眼底病變的原因是什么
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高血壓性眼底病變?cè)趺粗委?/p>
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高血壓引起的眼底病變?cè)趺崔k
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高血壓眼底病變4級(jí)有哪些癥狀
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通便不暢怎么辦
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鼻子干燥流鼻血
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左邊乳房有時(shí)候老像針扎一樣疼怎么辦
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孩子身高在正常范圍的最低值
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皮膚表面刺痛怎么回事
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糖篩高風(fēng)險(xiǎn)怎么辦
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