

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
小細(xì)胞肺癌患者出現(xiàn)面部浮腫和腿部疼痛可能與腫瘤壓迫、低蛋白血癥、深靜脈血栓、骨轉(zhuǎn)移等因素有關(guān),可通過(guò)利尿消腫、抗凝治療、鎮(zhèn)痛管理、靶向治療等方式緩解癥狀。
1、利尿消腫腫瘤壓迫上腔靜脈或合并低蛋白血癥時(shí)易引發(fā)水腫,可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片、人血白蛋白等藥物減輕體液潴留,同時(shí)限制鈉鹽攝入。
2、抗凝治療腿部疼痛若伴隨腫脹需警惕深靜脈血栓,需通過(guò)低分子肝素鈣、華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物預(yù)防肺栓塞,同時(shí)避免下肢長(zhǎng)時(shí)間制動(dòng)。
3、鎮(zhèn)痛管理骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的疼痛可選用鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等階梯鎮(zhèn)痛,配合局部放療或雙膦酸鹽類藥物抑制骨質(zhì)破壞。
4、靶向治療針對(duì)腫瘤原發(fā)病灶可采用依托泊苷注射液、卡鉑注射液聯(lián)合阿替利珠單抗等方案控制病情進(jìn)展,需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果制定個(gè)體化方案。
患者應(yīng)保持下肢適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及電解質(zhì)水平,出現(xiàn)呼吸困難或疼痛加重須立即就醫(yī)。
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