

郭朝陽 副主任醫(yī)師
肺結(jié)核復(fù)發(fā)可能由治療不徹底、免疫力下降、耐藥菌感染、合并慢性病等原因引起,復(fù)發(fā)后需重新規(guī)范抗結(jié)核治療并加強營養(yǎng)支持。
1. 治療不徹底未完成全程規(guī)范用藥導(dǎo)致結(jié)核桿菌未被徹底清除。需重新進行6-9個月聯(lián)合化療,常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺。
2. 免疫力下降HIV感染、糖尿病或長期使用免疫抑制劑等因素削弱免疫功能。需控制基礎(chǔ)疾病,可配合胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑治療。
3. 耐藥菌感染結(jié)核桿菌對一線藥物產(chǎn)生耐藥性需通過藥敏試驗調(diào)整方案,可能使用阿米卡星、左氧氟沙星等二線藥物。
4. 合并慢性病塵肺或慢性阻塞性肺病等基礎(chǔ)肺病易誘發(fā)復(fù)發(fā)。需同步治療原發(fā)病,密切監(jiān)測肺部影像學(xué)變化。
復(fù)發(fā)患者應(yīng)保證高蛋白飲食,每日補充雞蛋牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免勞累并定期復(fù)查痰培養(yǎng)。
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