

倪新海 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
心包炎可能會危及生命,尤其是急性心包炎或出現(xiàn)心包填塞等嚴(yán)重并發(fā)癥時。心包炎是心包膜的炎癥反應(yīng),根據(jù)病因和病情進展可分為不同類型,部分類型可能迅速導(dǎo)致血流動力學(xué)紊亂甚至猝死。
急性心包炎若未及時治療,炎癥滲出可能導(dǎo)致心包積液快速積聚。當(dāng)積液量超過心包代償能力時,會壓迫心臟形成心包填塞,此時心臟舒張受限,靜脈回流受阻,心輸出量急劇下降?;颊呖沙霈F(xiàn)低血壓、頸靜脈怒張、奇脈等表現(xiàn),嚴(yán)重時數(shù)小時內(nèi)即可因循環(huán)衰竭死亡?;撔孕陌谆蚰[瘤性心包炎更易進展為心包填塞,結(jié)核性心包炎則可能發(fā)展為慢性縮窄性心包炎,長期影響心臟功能。
部分特殊類型心包炎可直接威脅生命。例如急性心肌梗死后發(fā)生的心包炎可能伴隨心臟破裂;尿毒癥性心包炎在血液透析不充分時可突發(fā)心臟壓塞;自身免疫性疾病相關(guān)的心包炎可能反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致心肌損傷。此外,心包炎繼發(fā)的心律失常如室性心動過速,或炎癥累及心肌引發(fā)心肌炎,均可能增加猝死風(fēng)險。
建議出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、下肢水腫等心包炎癥狀時立即就醫(yī),通過心電圖、超聲心動圖等明確診斷。治療需針對病因,細菌性心包炎需用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,結(jié)核性心包炎需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核,心包填塞需緊急心包穿刺引流。日常應(yīng)避免劇烈運動,限制鈉鹽攝入,定期復(fù)查心功能。
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