張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石體外碎石術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn),危害主要有感染風(fēng)險(xiǎn)、組織損傷、殘留結(jié)石、腎功能影響等。多數(shù)情況下安全性較高,但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
1、感染風(fēng)險(xiǎn)碎石過(guò)程中可能將細(xì)菌帶入泌尿系統(tǒng),引發(fā)尿路感染或腎盂腎炎。術(shù)后需監(jiān)測(cè)體溫及尿液性狀,必要時(shí)使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素治療。
2、組織損傷沖擊波可能造成腎周血腫或腎實(shí)質(zhì)損傷,通常表現(xiàn)為腰部脹痛、血尿。輕微損傷可自行恢復(fù),嚴(yán)重時(shí)需用氨甲環(huán)酸止血,配合臥床休息。
3、殘留結(jié)石碎石后可能形成結(jié)石碎片堵塞輸尿管,引發(fā)腎絞痛。可通過(guò)多飲水促進(jìn)排石,疼痛劇烈時(shí)可使用雙氯芬酸鈉栓或鹽酸坦索羅辛緩解癥狀。
4、腎功能影響反復(fù)碎石可能對(duì)腎單位造成累積性損傷,尤其腎功能不全者需謹(jǐn)慎。術(shù)前需評(píng)估肌酐清除率,術(shù)后定期復(fù)查尿常規(guī)和腎臟超聲。
術(shù)后每日飲水量建議超過(guò)2000毫升,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于殘石排出。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需立即復(fù)診。
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