

邵自強 主任醫(yī)師
上背部疼痛可通過熱敷、調(diào)整姿勢、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。上背部疼痛通常由肌肉勞損、頸椎病、胸椎小關(guān)節(jié)紊亂、骨質(zhì)疏松、脊柱腫瘤等原因引起。
1、熱敷
熱敷有助于緩解肌肉緊張和炎癥,適合因肌肉勞損或受涼導(dǎo)致的上背部疼痛。使用熱水袋或熱毛巾敷在疼痛部位,每次持續(xù)15-20分鐘,每日重復(fù)進行。熱敷能促進局部血液循環(huán),減輕肌肉痙攣。若熱敷后疼痛加重或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅,應(yīng)立即停止并就醫(yī)。
2、調(diào)整姿勢
長期不良姿勢如駝背、伏案工作可能引發(fā)上背部肌肉慢性勞損。建議保持坐姿時腰部挺直,避免長時間低頭,每1小時起身活動5分鐘。使用符合人體工學(xué)的座椅和電腦支架可減少脊柱壓力。睡眠時選擇中等硬度床墊,避免枕頭過高導(dǎo)致頸椎前傾。
3、藥物治療
對于炎癥性疼痛可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片治療。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免自行調(diào)整劑量。
4、物理治療
超短波治療可穿透深層組織消除炎癥,適用于胸椎小關(guān)節(jié)紊亂。沖擊波療法能松解肌肉粘連,改善慢性肌筋膜疼痛。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)的麥肯基療法可通過特定體位訓(xùn)練恢復(fù)胸椎活動度。每種物理治療需10-15次療程,治療期間應(yīng)避免劇烈運動。
5、手術(shù)治療
當(dāng)保守治療無效且存在脊柱不穩(wěn)、神經(jīng)壓迫或腫瘤時,需考慮椎體成形術(shù)、椎管減壓術(shù)等外科干預(yù)。術(shù)后需佩戴支具保護3-6個月,逐步進行核心肌群訓(xùn)練。手術(shù)風(fēng)險包括感染、硬膜損傷等,術(shù)前需全面評估心肺功能。
日常應(yīng)避免單側(cè)背包負(fù)荷超過體重的10%,游泳和瑜伽有助于增強背部肌群。急性疼痛期須暫停羽毛球等旋轉(zhuǎn)性運動,睡眠時采用仰臥位減輕脊柱壓力。若疼痛持續(xù)超過2周或伴隨下肢麻木、體重驟降,需及時排查強直性脊柱炎、轉(zhuǎn)移瘤等嚴(yán)重疾病。長期伏案工作者建議每半年進行脊柱專項體檢。
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