醫(yī)生回答
曲中玉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
子宮內(nèi)膜增生不一定需要刮宮，多數(shù)情況下可通過(guò)藥物治療或定期復(fù)查控制。治療方案主要與增生類型、有無(wú)異常出血、患者年齡及生育需求等因素有關(guān)。
1. 藥物治療單純性增生可遵醫(yī)囑使用黃體酮、地屈孕酮等孕激素類藥物調(diào)節(jié)周期，或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)局部治療，通常3-6個(gè)月后復(fù)查內(nèi)膜情況。
2. 病理評(píng)估復(fù)雜性增生或非典型增生需通過(guò)診刮獲取組織病理診斷，根據(jù)結(jié)果選擇大劑量孕激素治療或手術(shù)方案，此類情況癌變風(fēng)險(xiǎn)較高需密切隨訪。
3. 手術(shù)治療絕經(jīng)后女性或完成生育者若合并頑固性出血、藥物無(wú)效或病理提示癌前病變，可考慮子宮內(nèi)膜切除術(shù)或子宮全切術(shù)等根治性方案。
4. 隨訪監(jiān)測(cè)無(wú)癥狀的單純?cè)錾贻p患者可每3-6個(gè)月超聲復(fù)查，觀察內(nèi)膜變化；肥胖、多囊卵巢綜合征等高風(fēng)險(xiǎn)人群需同步控制基礎(chǔ)疾病。
日常保持規(guī)律作息與合理體重，避免長(zhǎng)期雌激素暴露，治療期間出現(xiàn)異常陰道流血或腹痛需及時(shí)復(fù)診評(píng)估。
