倪新海 主任醫(yī)師
吐血猝死可能與消化道出血、心血管疾病、外傷、中毒、惡性腫瘤等因素有關(guān)。吐血猝死通常由急性大出血導(dǎo)致失血性休克或重要器官功能障礙引起,需立即就醫(yī)搶救。
1、消化道出血
消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂等疾病可能引發(fā)急性大出血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血、黑便、面色蒼白等癥狀??勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等藥物控制出血。嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。
2、心血管疾病
主動(dòng)脈夾層、急性心肌梗死等心血管急癥可能導(dǎo)致嘔血伴猝死。這類(lèi)疾病常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、意識(shí)喪失。需立即進(jìn)行心電圖檢查,使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片等藥物,必要時(shí)行介入或外科手術(shù)。
3、外傷因素
胸腹部嚴(yán)重外傷可能造成內(nèi)臟破裂出血,出現(xiàn)嘔血癥狀。外傷后可能伴有劇烈疼痛、血壓下降。需緊急進(jìn)行影像學(xué)檢查,必要時(shí)手術(shù)修復(fù)損傷器官,使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
4、中毒因素
某些毒物如強(qiáng)酸強(qiáng)堿可能腐蝕消化道導(dǎo)致出血。中毒者可能出現(xiàn)口腔灼傷、腹痛、嘔血。需立即洗胃,使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜,靜脈補(bǔ)液維持循環(huán)。
5、惡性腫瘤
晚期食管癌、胃癌等可能因腫瘤侵蝕血管引發(fā)大出血。患者常有消瘦、貧血、持續(xù)疼痛等表現(xiàn)??煽紤]使用注射用生長(zhǎng)抑素控制出血,必要時(shí)行姑息性手術(shù)或介入治療。
出現(xiàn)吐血癥狀時(shí)應(yīng)立即平臥,頭偏向一側(cè)防止窒息,禁食禁水,盡快撥打急救電話(huà)。日常需注意規(guī)律飲食,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng),有慢性疾病者應(yīng)定期復(fù)查。高危人群應(yīng)戒煙限酒,控制血壓血糖,出現(xiàn)不適及時(shí)就醫(yī)檢查,避免延誤治療時(shí)機(jī)。
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