女性尿失禁可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、膀胱訓(xùn)練、藥物治療、電刺激治療、手術(shù)治療等方式防治。女性尿失禁通常由妊娠分娩、盆底肌松弛、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)系統(tǒng)病變、雌激素水平下降等原因引起。

1、盆底肌訓(xùn)練

盆底肌訓(xùn)練又稱凱格爾運(yùn)動(dòng)，通過(guò)重復(fù)收縮放松盆底肌群增強(qiáng)肌肉力量，適用于壓力性尿失禁早期。每日進(jìn)行3組收縮練習(xí)，每組10-15次，持續(xù)收縮5秒后放松。訓(xùn)練時(shí)需保持正常呼吸，避免腹部用力。長(zhǎng)期堅(jiān)持可改善尿道括約肌功能，減少咳嗽、打噴嚏時(shí)的漏尿現(xiàn)象。產(chǎn)后42天即可開始訓(xùn)練，配合生物反饋治療效果更佳。

2、膀胱訓(xùn)練

膀胱訓(xùn)練通過(guò)延長(zhǎng)排尿間隔重建膀胱容量，適用于急迫性尿失禁。從每小時(shí)排尿逐漸延長(zhǎng)至2-3小時(shí)排尿，記錄排尿日記監(jiān)測(cè)進(jìn)展。訓(xùn)練期間需控制飲水量，避免咖啡因和酒精刺激。當(dāng)尿急時(shí)可嘗試分散注意力或快速收縮盆底肌抑制排尿反射。持續(xù)6-8周后多數(shù)患者排尿間隔可恢復(fù)至正常范圍。

3、藥物治療

米拉貝隆緩釋片通過(guò)松弛膀胱逼尿肌改善尿急癥狀，托特羅定片可阻斷膽堿能受體減少膀胱過(guò)度活動(dòng)，雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后萎縮性尿道炎患者。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，可能出現(xiàn)口干、便秘等副作用。合并泌尿系統(tǒng)感染時(shí)需聯(lián)用左氧氟沙星片等抗生素。藥物治療通常作為行為訓(xùn)練的輔助手段。

4、電刺激治療

經(jīng)陰道電刺激通過(guò)電流激活盆底神經(jīng)肌肉，適用于中重度壓力性尿失禁。每周治療2-3次，每次20分鐘，療程8-12周。電極刺激可增強(qiáng)肌肉收縮意識(shí)，促進(jìn)局部血液循環(huán)。治療期間可能出現(xiàn)輕微刺痛感，禁忌癥包括心臟起搏器植入者和妊娠期婦女。聯(lián)合磁刺激可進(jìn)一步提高療效。

5、手術(shù)治療

無(wú)張力尿道中段懸吊術(shù)采用聚丙烯吊帶加強(qiáng)尿道支撐，適用于保守治療無(wú)效的重度患者。經(jīng)閉孔路徑手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后2天可拔除導(dǎo)尿管。人工尿道括約肌植入術(shù)用于神經(jīng)源性膀胱患者，需定期維護(hù)裝置。術(shù)后需避免重體力勞動(dòng)3個(gè)月，定期復(fù)查尿流動(dòng)力學(xué)。手術(shù)并發(fā)癥包括尿潴留和吊帶侵蝕。

建議保持每日飲水1500-2000毫升，分次少量飲用，睡前2小時(shí)限水。選擇高膳食纖維飲食預(yù)防便秘，避免搬抬重物增加腹壓。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，及時(shí)更換護(hù)墊預(yù)防尿路感染。肥胖者需控制體重，更年期女性可咨詢醫(yī)生進(jìn)行激素替代治療。定期進(jìn)行盆底肌評(píng)估，癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查尿動(dòng)力學(xué)檢查。