倪新海 主任醫(yī)師
心血管粥樣硬化可能由高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、控制血壓血糖、戒煙、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
血液中低密度脂蛋白膽固醇水平升高是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素。脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積形成斑塊,導(dǎo)致血管壁增厚和管腔狹窄?;颊呖赡艹霈F(xiàn)胸悶、活動(dòng)后氣促等癥狀。臨床常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、辛伐他汀片等藥物調(diào)節(jié)血脂,需配合低脂飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
長(zhǎng)期血壓升高會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,加速脂質(zhì)沉積和炎癥反應(yīng)。血管壁承受持續(xù)高壓可能導(dǎo)致斑塊破裂,引發(fā)急性心血管事件。常見(jiàn)癥狀包括頭暈、心悸等。可遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、硝苯地平控釋片等降壓藥物,同時(shí)需限制鈉鹽攝入。
持續(xù)高血糖狀態(tài)會(huì)促進(jìn)血管內(nèi)皮功能障礙和氧化應(yīng)激反應(yīng),增加動(dòng)脈硬化風(fēng)險(xiǎn)。患者可能合并下肢麻木、視力模糊等微血管病變表現(xiàn)??刂蒲强蛇x用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等藥物,配合糖尿病飲食管理和血糖監(jiān)測(cè)。
煙草中的尼古丁和一氧化碳會(huì)損傷血管內(nèi)皮,促進(jìn)血小板聚集和炎癥因子釋放。吸煙者冠心病發(fā)病率顯著增高,可能出現(xiàn)心絞痛癥狀。戒煙是重要干預(yù)措施,必要時(shí)可使用尼古丁貼片輔助,避免二手煙暴露。
家族性高膽固醇血癥等遺傳疾病會(huì)導(dǎo)致早發(fā)性動(dòng)脈硬化。這類(lèi)患者常在年輕時(shí)出現(xiàn)胸痛、心肌梗死等癥狀。需早期篩查血脂,嚴(yán)格進(jìn)行生活方式管理,必要時(shí)采用血漿置換等特殊干預(yù)手段。
預(yù)防心血管粥樣硬化需建立健康生活方式,每日保證30分鐘有氧運(yùn)動(dòng),飲食遵循低鹽低脂原則,多攝入深海魚(yú)類(lèi)和新鮮蔬菜水果。40歲以上人群建議每年檢測(cè)血壓、血脂、血糖指標(biāo),已有危險(xiǎn)因素者需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥并定期復(fù)查。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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