張文同 主任醫(yī)師
八歲小孩扁平足可能是生理性扁平足或病理性扁平足,通常表現(xiàn)為足弓低平、行走易疲勞等癥狀。扁平足可能與遺傳因素、足部肌肉發(fā)育遲緩、韌帶松弛、外傷或神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān),可通過足弓墊訓(xùn)練、物理治療、矯形鞋墊、藥物治療或手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
部分兒童扁平足與家族遺傳有關(guān),父母一方或雙方存在扁平足可能增加子女患病概率。此類情況多為柔軟性扁平足,足弓在非負(fù)重狀態(tài)下可顯現(xiàn)。建議家長定期帶孩子進(jìn)行足部檢查,早期可通過赤足沙灘行走、抓毛巾訓(xùn)練等增強足底肌肉力量,無須特殊治療。
八歲兒童足部骨骼和肌肉仍處于發(fā)育階段,足弓支撐力不足可能導(dǎo)致暫時性扁平足。表現(xiàn)為長時間行走后足部疼痛,但休息后緩解。家長可鼓勵孩子進(jìn)行踮腳尖、跳繩等運動,配合穿戴足弓支撐鞋墊,多數(shù)情況下隨年齡增長可改善。
全身韌帶松弛癥患兒可能伴隨足弓塌陷,足部過度旋前且關(guān)節(jié)活動度異常增大。此類患兒需避免長時間站立,可遵醫(yī)囑使用矯形鞋墊或定制支具。若合并跟腱短縮,可能需要跟腱拉伸訓(xùn)練,嚴(yán)重時需考慮跟腱延長術(shù)。
足部骨折、肌腱炎或關(guān)節(jié)炎可能導(dǎo)致獲得性扁平足?;純撼3霈F(xiàn)局部腫脹、壓痛及步態(tài)異常。急性期需制動休息,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液緩解疼痛,慢性期可通過超聲波治療促進(jìn)組織修復(fù)。若存在距下關(guān)節(jié)不穩(wěn),可能需要距下關(guān)節(jié)制動術(shù)。
腦癱、脊髓脊膜膨出等疾病可能引起肌張力異常導(dǎo)致僵硬性扁平足。此類患兒足弓在非負(fù)重狀態(tài)下仍無法恢復(fù),常伴隨馬蹄內(nèi)翻足畸形。需神經(jīng)科與骨科聯(lián)合診療,可能需跟骨截骨術(shù)或關(guān)節(jié)融合術(shù),術(shù)后需長期康復(fù)訓(xùn)練。
家長應(yīng)定期觀察孩子行走姿勢,選擇鞋幫穩(wěn)固、足弓部位有支撐的鞋子。避免讓孩子持續(xù)負(fù)重超過1小時,可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、步態(tài)異?;蜃悴炕渭又兀杓皶r至兒童骨科就診,通過足底壓力檢測或X線評估病情進(jìn)展。夜間可配合使用定制型矯形器,但需每半年調(diào)整尺寸以適應(yīng)足部發(fā)育。
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