倪新海 主任醫(yī)師
先天性心臟病患者能否上體育課需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定,多數(shù)輕癥患者在醫(yī)生評估后可適度參與低強度體育活動,但中重度患者需嚴(yán)格避免劇烈運動。
先天性心臟病是一類出生時即存在的心臟結(jié)構(gòu)異常疾病,其類型和嚴(yán)重程度差異較大。對于房間隔缺損、小型室間隔缺損等簡單型先心病患者,若心功能正常且無肺動脈高壓,經(jīng)心臟專科醫(yī)生評估后通常允許參加散步、太極拳等低強度體育活動。這類運動有助于改善心肺耐力,但需避免籃球、足球等對抗性運動,運動時心率應(yīng)控制在每分鐘120次以下,同時配備便攜式血氧儀監(jiān)測,出現(xiàn)胸悶、口唇發(fā)紺需立即停止。
法洛四聯(lián)癥、單心室等復(fù)雜先心病或已出現(xiàn)心力衰竭的患者,任何形式的體育課均存在風(fēng)險。劇烈運動會加重心臟負(fù)擔(dān),可能誘發(fā)心律失常、缺氧發(fā)作甚至心源性猝死。此類患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑保持靜息狀態(tài),學(xué)校應(yīng)開具免修體育課證明,可改為醫(yī)學(xué)監(jiān)護下的康復(fù)訓(xùn)練,如呼吸肌鍛煉每周2-3次,每次不超過15分鐘。
所有先心病患者運動前需完成心臟超聲、運動負(fù)荷試驗等評估,運動中需有專業(yè)醫(yī)護人員監(jiān)護。建議家長與校醫(yī)保持溝通,準(zhǔn)備硝酸甘油片、速效救心丸等急救藥物,定期復(fù)查心臟功能。日常注意預(yù)防呼吸道感染,避免寒冷刺激,保證每日8小時睡眠,飲食遵循低鹽高蛋白原則,控制每日液體攝入量在1500毫升以內(nèi)。
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