

周瑋琰 副主任醫(yī)師
玻璃體形狀變形可能由玻璃體后脫離、高度近視、玻璃體出血、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜病變等原因引起,可通過眼底檢查、光學相干斷層掃描、眼部B超等方式診斷。建議及時就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑治療。
玻璃體后脫離是玻璃體與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離的現(xiàn)象,多見于中老年人群。玻璃體液化收縮導致其形狀改變,患者可能出現(xiàn)飛蚊癥或閃光感??赏ㄟ^散瞳眼底檢查確診,若無視網(wǎng)膜裂孔通常無須特殊治療,定期隨訪觀察即可。若伴隨視網(wǎng)膜撕裂需行激光封堵術(shù)。
眼軸過度增長會導致玻璃體腔擴大,使玻璃體結(jié)構(gòu)拉伸變形?;颊叱0橛幸曃锬:⒁暺诘劝Y狀。通過驗光檢查和眼軸測量可診斷,建議佩戴矯正眼鏡控制度數(shù)增長,避免劇烈運動防止視網(wǎng)膜脫離。病理性近視患者需每半年進行眼底篩查。
糖尿病視網(wǎng)膜病變或眼外傷可引起玻璃體積血,血液進入玻璃體導致其形態(tài)扭曲。表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的紅色煙霧狀視野遮擋。需進行眼部B超檢查評估出血量,少量出血可自行吸收,大量出血需行玻璃體切割手術(shù)。術(shù)后需定期監(jiān)測眼壓。
虹膜睫狀體炎等炎癥反應會引發(fā)玻璃體混濁及形態(tài)改變,伴隨眼紅、畏光、視力下降。通過裂隙燈檢查和房水閃輝試驗可確診。急性期需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎,嚴重病例需結(jié)膜下注射地塞米松磷酸鈉注射液。治療期間需避光休息。
糖尿病性視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞等疾病會引起玻璃體牽引,導致其形狀異常?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視野缺損或視物變形。需通過熒光血管造影明確病變程度,早期可行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù),晚期需聯(lián)合玻璃體切除術(shù)。術(shù)后需控制原發(fā)病進展。
日常需避免過度用眼,每用眼40分鐘應遠眺放松。高度近視者禁止跳水、蹦極等劇烈運動。糖尿病患者應嚴格控糖并每年檢查眼底。出現(xiàn)突然加重的飛蚊、閃光或視野缺損時須立即就診。建議保持規(guī)律作息,適量補充含葉黃素、維生素A的深色蔬菜水果,有助于維護玻璃體健康。
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