醫(yī)生回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師
女性海綿腎多數(shù)情況下可以生育，但需在醫(yī)生評(píng)估腎功能及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)后決定。主要影響因素有腎功能代償情況、尿路感染控制、血壓管理及遺傳咨詢。
1、腎功能評(píng)估輕度海綿腎患者若腎功能正常且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥，通常可耐受妊娠。需定期監(jiān)測(cè)肌酐清除率和尿蛋白水平。
2、感染控制反復(fù)尿路感染是海綿腎常見并發(fā)癥，妊娠前需徹底治療現(xiàn)存感染，必要時(shí)預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛、磷霉素或呋喃妥因。
3、血壓管理合并高血壓者需將血壓控制在130/80mmHg以下，妊娠期可選用拉貝洛爾或甲基多巴等妊娠安全降壓藥。
4、遺傳咨詢海綿腎有家族遺傳傾向，建議孕前進(jìn)行基因檢測(cè)和遺傳咨詢，評(píng)估子代患病概率。
計(jì)劃妊娠前應(yīng)完成泌尿系統(tǒng)超聲和24小時(shí)尿生化檢查，孕期需加強(qiáng)產(chǎn)科與腎內(nèi)科聯(lián)合隨訪，注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。
