

劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
孕婦糖耐二小時(shí)血糖值反而升高可能由胰島功能延遲、飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)、妊娠期胰島素抵抗、妊娠期糖尿病等原因引起。
1、胰島功能延遲部分孕婦胰島β細(xì)胞對(duì)血糖反應(yīng)遲緩,導(dǎo)致餐后胰島素分泌高峰延后。建議分餐制進(jìn)食,避免單次大量碳水化合物攝入??蓹z測(cè)胰島素釋放試驗(yàn)評(píng)估分泌曲線。
2、飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)檢查前攝入高升糖指數(shù)食物或空腹時(shí)間不足會(huì)影響結(jié)果準(zhǔn)確性。建議檢測(cè)前3天保持每日150克以上碳水化合物攝入,檢查前8小時(shí)嚴(yán)格空腹。
3、妊娠期胰島素抵抗可能與胎盤(pán)激素拮抗胰島素作用有關(guān),通常伴隨體重增長(zhǎng)過(guò)快。需監(jiān)測(cè)空腹及三餐后血糖,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用門(mén)冬胰島素、地特胰島素等速效胰島素類似物。
4、妊娠期糖尿病由妊娠中晚期胰島素需求增加導(dǎo)致,常伴多飲多尿癥狀。需進(jìn)行75克OGTT確診,確診后需飲食控制配合血糖監(jiān)測(cè),血糖未達(dá)標(biāo)者可短期使用諾和銳等胰島素治療。
發(fā)現(xiàn)異常血糖值應(yīng)在一周內(nèi)復(fù)測(cè),期間避免甜食及精制碳水,每日保證30分鐘散步等有氧運(yùn)動(dòng)。
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