醫(yī)生回答
王鳳英 主任醫(yī)師
宮外孕保守治療轉(zhuǎn)好的現(xiàn)象主要包括腹痛減輕、陰道流血減少、血HCG水平下降、包塊縮小等。宮外孕保守治療的成功與孕囊大小、血HCG水平、輸卵管狀況、患者依從性等因素有關(guān)。
1、腹痛減輕腹痛減輕是宮外孕保守治療有效的早期表現(xiàn)。隨著藥物治療起效，輸卵管收縮減少，局部炎癥反應(yīng)緩解，腹痛程度逐漸減輕?？勺襻t(yī)囑使用甲氨蝶呤、米非司酮等藥物。
2、陰道流血減少陰道流血量減少表明胚胎活性降低。血HCG水平下降后，子宮內(nèi)膜脫落減少，陰道流血逐漸停止。需監(jiān)測(cè)血HCG變化，必要時(shí)聯(lián)合使用前列腺素類藥物。
3、血HCG下降血HCG水平持續(xù)下降是治療有效的關(guān)鍵指標(biāo)。血HCG每48小時(shí)下降超過(guò)15%提示治療有效。治療期間需定期復(fù)查血HCG，可配合使用中藥輔助治療。
4、包塊縮小超聲檢查顯示附件區(qū)包塊縮小表明組織吸收良好。包塊直徑縮小超過(guò)30%提示保守治療成功。治療期間需禁性生活，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
宮外孕保守治療期間應(yīng)臥床休息，避免腹部受壓，保持外陰清潔，定期復(fù)查血HCG和超聲，出現(xiàn)劇烈腹痛或大量陰道流血需立即就醫(yī)。
