醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
直腸癌3期患者的5年生存率約為50%-65%，實(shí)際預(yù)后受腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量、治療方式及個(gè)體差異等因素影響。
1、腫瘤分期3期直腸癌已出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，TNM分期中T3-T4伴N1-N2提示腫瘤浸潤(rùn)腸壁全層或鄰近組織，需通過(guò)新輔助放化療聯(lián)合手術(shù)綜合治療。
2、治療響應(yīng)對(duì)術(shù)前放化療的敏感性顯著影響生存率，病理完全緩解患者預(yù)后較好，可考慮氟尿嘧啶聯(lián)合奧沙利鉑的化療方案。
3、手術(shù)質(zhì)量全直腸系膜切除術(shù)的根治性切除是關(guān)鍵，環(huán)周切緣陰性可降低局部復(fù)發(fā)率，必要時(shí)需聯(lián)合腹腔鏡或機(jī)器人輔助技術(shù)。
4、分子特征RAS基因野生型患者可從西妥昔單抗靶向治療中獲益，微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤對(duì)免疫治療反應(yīng)更佳。
建議定期復(fù)查腸鏡及影像學(xué)監(jiān)測(cè)，保持高蛋白飲食和適度運(yùn)動(dòng)，術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月隨訪腫瘤標(biāo)志物。
