醫(yī)生回答
李濤 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
脂肪肝引起肝區(qū)疼痛可能與肝臟炎癥、肝包膜牽拉、合并膽道疾病及代謝異常等因素有關(guān)，輕度脂肪肝通常無(wú)痛感，但中重度脂肪肝可能出現(xiàn)隱痛或脹痛。
1、肝臟炎癥脂肪肝發(fā)展為脂肪性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞損傷引發(fā)炎癥反應(yīng)，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生疼痛?？勺襻t(yī)囑使用水飛薊素、雙環(huán)醇、甘草酸二銨等護(hù)肝藥物。
2、肝包膜牽拉肝臟脂肪堆積導(dǎo)致體積增大，牽拉表面包膜上的痛覺(jué)神經(jīng)。需通過(guò)減重、控制血糖血脂等基礎(chǔ)治療緩解，必要時(shí)聯(lián)合奧利司他等代謝調(diào)節(jié)藥物。
3、合并膽道疾病脂肪肝患者易并發(fā)膽囊炎或膽結(jié)石，引發(fā)右上腹放射性疼痛。建議完善超聲檢查，可選用熊去氧膽酸、茴三硫等利膽藥物。
4、代謝異常胰島素抵抗導(dǎo)致游離脂肪酸沉積，誘發(fā)肝細(xì)胞氧化應(yīng)激損傷。需改善代謝紊亂，可配合二甲雙胍、吡格列酮等胰島素增敏劑治療。
脂肪肝患者應(yīng)限制高脂高糖飲食，每周進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)肝功能及肝臟超聲變化。
