

姜金波 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
全結(jié)腸切除對(duì)生活的影響主要有排便習(xí)慣改變、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、心理適應(yīng)需求和長(zhǎng)期醫(yī)療隨訪。手術(shù)可能由潰瘍性結(jié)腸炎、家族性腺瘤性息肉病、結(jié)腸癌或嚴(yán)重結(jié)腸動(dòng)力障礙等疾病引起。
1、排便習(xí)慣改變切除結(jié)腸后失去水分吸收功能,可能表現(xiàn)為腹瀉或排便頻繁。可通過(guò)調(diào)整飲食纖維攝入、使用洛哌丁胺等止瀉藥物改善,需注意預(yù)防肛周皮膚刺激。
2、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙結(jié)腸參與維生素B12、脂肪酸等營(yíng)養(yǎng)吸收,術(shù)后可能出現(xiàn)貧血或體重下降。建議定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),必要時(shí)補(bǔ)充維生素B12注射液、胰酶腸溶膠囊等藥物。
3、心理適應(yīng)需求造口護(hù)理或排便失控可能引發(fā)焦慮抑郁。心理疏導(dǎo)聯(lián)合帕羅西汀等抗抑郁藥物可幫助適應(yīng),家屬應(yīng)參與患者情緒管理。
4、長(zhǎng)期醫(yī)療隨訪術(shù)后需定期進(jìn)行腸鏡復(fù)查、電解質(zhì)檢測(cè),警惕短腸綜合征或吻合口狹窄。建議每3-6個(gè)月隨訪,隨身攜帶醫(yī)療警示卡。
術(shù)后初期選擇低渣飲食,逐步增加燕麥等可溶性膳食纖維,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防造口脫垂,建立規(guī)律排便訓(xùn)練計(jì)劃。
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