老年人手淫不射精可能與年齡相關生理退化、慢性疾病、藥物副作用、心理因素有關，建議就醫(yī)排查具體原因。

老年男性睪酮水平下降及前列腺功能減退可能導致射精困難，表現(xiàn)為精液量減少或射精無力，可通過激素檢測評估。

糖尿病神經病變或高血壓血管損傷可能影響射精功能，常伴隨勃起障礙，需控制原發(fā)病，藥物如甲鈷胺可改善神經功能。

抗抑郁藥（帕羅西汀）、降壓藥（倍他樂克）等可能抑制射精反射，建議在醫(yī)生指導下調整用藥方案。

傳統(tǒng)觀念束縛或伴侶關系緊張可能導致性壓抑，心理咨詢聯(lián)合西地那非等藥物可改善心因性射精障礙。

建議老年群體保持適度性生活，避免過度焦慮，出現(xiàn)持續(xù)射精障礙需到泌尿外科或男科進行專項檢查。