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癌癥骨轉(zhuǎn)移怎么回事怎么辦

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問(wèn)題描述

癌癥骨轉(zhuǎn)移怎么回事怎么辦

醫(yī)生回答

陳健鵬

陳健鵬 副主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

癌癥骨轉(zhuǎn)移可能由腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散、血液循環(huán)轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、局部浸潤(rùn)等原因引起,可通過(guò)藥物治療、放射治療、手術(shù)治療、靶向治療等方式干預(yù)。

1、腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散

原發(fā)腫瘤細(xì)胞直接侵犯鄰近骨骼組織,可能與腫瘤侵襲性強(qiáng)、解剖位置鄰近等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為局部疼痛、病理性骨折等癥狀。治療需結(jié)合原發(fā)癌類型使用雙膦酸鹽類、地諾單抗等藥物。

2、血液循環(huán)轉(zhuǎn)移

腫瘤細(xì)胞通過(guò)血行播散至骨骼,可能與血管生成因子分泌、骨髓血竇豐富等因素有關(guān),常見溶骨性或成骨性破壞。常用放射性核素治療聯(lián)合帕米膦酸二鈉等骨改良藥物。

3、淋巴轉(zhuǎn)移

淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼多見于乳腺癌、前列腺癌等,可能與淋巴管滲透、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶擴(kuò)散有關(guān),多伴有堿性磷酸酶升高。需采用原發(fā)癌化療方案聯(lián)合唑來(lái)膦酸。

4、局部浸潤(rùn)

鄰近器官腫瘤直接侵蝕骨骼,如肺癌侵犯肋骨,可能與腫瘤體積大、生長(zhǎng)速度快有關(guān),常出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀。需手術(shù)切除聯(lián)合放療,配合伊班膦酸鈉控制骨破壞。

建議保持適度鈣質(zhì)攝入與低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血鈣及骨代謝指標(biāo),疼痛加劇時(shí)及時(shí)復(fù)查影像學(xué)評(píng)估。

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