

冷啟剛 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
hcg降至26時(shí)通常不需要清宮,但需結(jié)合超聲檢查判斷宮腔內(nèi)是否有殘留組織。hcg是人絨毛膜促性腺激素,其數(shù)值下降至非孕水平提示妊娠終止,但清宮決策需綜合評(píng)估出血量、癥狀及影像學(xué)結(jié)果。
自然流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)后,hcg水平逐漸下降是正常過程。當(dāng)hcg降至26時(shí),多數(shù)情況下宮腔內(nèi)妊娠組織已基本排出,此時(shí)若無持續(xù)陰道出血、腹痛或感染跡象,且超聲顯示宮腔無異?;芈?,可考慮保守觀察?;颊咝瓒ㄆ趶?fù)查hcg至正常范圍,同時(shí)注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),預(yù)防感染。
若hcg下降過程中出現(xiàn)數(shù)值平臺(tái)期或回升,伴不規(guī)則陰道流血、組織物排出不全,超聲提示宮腔殘留物超過15毫米,或存在感染風(fēng)險(xiǎn)時(shí),則需考慮清宮術(shù)。清宮能有效清除殘留組織,減少出血和感染概率,術(shù)后需復(fù)查hcg確認(rèn)治療效果。對(duì)于有生育需求者,醫(yī)生可能選擇藥物輔助排出替代手術(shù)。
流產(chǎn)后建議加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入,多食用富含鐵和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟,促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。保持會(huì)陰清潔,2周內(nèi)禁止盆浴和性生活,出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。后續(xù)妊娠計(jì)劃應(yīng)在hcg完全正常后,經(jīng)醫(yī)生評(píng)估再實(shí)施。
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