

原慶 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
阻塞性肺氣腫是慢性阻塞性肺疾?。–OPD)的主要組成部分,但兩者并非等同概念。COPD是以持續(xù)性氣流受限為特征的疾病,主要包括慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫兩種病理類型,還可能涉及小氣道病變。
慢性支氣管炎表現(xiàn)為長(zhǎng)期咳嗽咳痰,而阻塞性肺氣腫的特征是終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔異常擴(kuò)大伴肺泡壁破壞。這兩種病理變化常同時(shí)存在,但部分患者可能以其中一種表現(xiàn)為主。當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)氣流受限且肺功能檢查顯示不可逆性通氣功能障礙時(shí),即可診斷為COPD。單純影像學(xué)顯示肺氣腫改變但無氣流受限者,不能直接診斷為COPD。
少數(shù)情況下,其他疾病如α-1抗胰蛋白酶缺乏癥也可導(dǎo)致肺氣腫樣改變,這類特殊情況需要結(jié)合基因檢測(cè)等進(jìn)一步鑒別。某些職業(yè)暴露或特殊環(huán)境因素引起的局限性肺氣腫,若不伴有廣泛氣流受限,也不屬于典型COPD范疇。
建議出現(xiàn)慢性咳嗽、呼吸困難等癥狀者及時(shí)進(jìn)行肺功能檢查,明確是否存在氣流受限。確診COPD后需嚴(yán)格戒煙,避免呼吸道感染,遵醫(yī)囑使用支氣管擴(kuò)張劑等藥物控制癥狀。定期復(fù)查肺功能有助于評(píng)估疾病進(jìn)展和治療效果。
慢性阻塞性肺氣腫的治療
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