

袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
乳酸酸中毒可能由劇烈運(yùn)動(dòng)、藥物副作用、休克、糖尿病酮癥酸中毒等原因引起,可通過補(bǔ)液、停用可疑藥物、糾正休克、胰島素治療等方式干預(yù)。
1、劇烈運(yùn)動(dòng)高強(qiáng)度無氧運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致肌肉缺氧,乳酸大量堆積。停止運(yùn)動(dòng)后多飲水休息,通常6-12小時(shí)可自行緩解。
2、藥物副作用雙胍類降糖藥可能抑制線粒體功能,與腎功能不全合并時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增高。需立即停用二甲雙胍等藥物,必要時(shí)血液凈化。
3、休克嚴(yán)重感染或失血導(dǎo)致組織灌注不足,細(xì)胞轉(zhuǎn)為無氧代謝。需快速補(bǔ)液恢復(fù)循環(huán),同時(shí)靜脈用碳酸氫鈉糾正酸中毒。
4、糖尿病酮癥酸中毒胰島素缺乏促使脂肪分解產(chǎn)生酮體,常合并乳酸升高。需持續(xù)靜脈胰島素治療,監(jiān)測(cè)血糖及電解質(zhì)水平。
出現(xiàn)深大呼吸、意識(shí)模糊等表現(xiàn)時(shí)需急診處理,日常需控制基礎(chǔ)疾病,避免酗酒及過量運(yùn)動(dòng)。
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