

袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
病人跑步降血糖需注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、血糖監(jiān)測(cè)、飲食調(diào)整、身體反應(yīng)及藥物配合等因素,避免低血糖和運(yùn)動(dòng)損傷是關(guān)鍵。
跑步前應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖水平,空腹血糖低于5.6毫摩爾/升時(shí)需補(bǔ)充少量碳水化合物,如半根香蕉或一片全麥面包。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗、能正常交談為宜,建議采用間歇式訓(xùn)練,如快走1分鐘后慢跑2分鐘,總時(shí)長(zhǎng)控制在30-45分鐘。跑步過(guò)程中攜帶含糖食品,如葡萄糖片或果汁,出現(xiàn)心慌、手抖等低血糖癥狀時(shí)立即停止運(yùn)動(dòng)并進(jìn)食。合并糖尿病周圍神經(jīng)病變者需選擇緩沖性好的跑鞋,避免足部損傷。胰島素治療患者應(yīng)避免在胰島素作用高峰時(shí)段運(yùn)動(dòng),注射部位建議選擇腹部而非四肢。
合并視網(wǎng)膜病變的糖尿病患者需避免劇烈跑跳動(dòng)作,可選擇平地慢跑或游泳替代。血糖波動(dòng)大或近期發(fā)生過(guò)酮癥酸中毒者,須經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后再制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。跑步后及時(shí)檢查雙足有無(wú)水泡或擦傷,沐浴水溫不超過(guò)40攝氏度以防燙傷。運(yùn)動(dòng)后30分鐘復(fù)測(cè)血糖,若出現(xiàn)延遲性低血糖可適當(dāng)加餐。長(zhǎng)期跑步者需定期檢查尿微量白蛋白,預(yù)防糖尿病腎病進(jìn)展。
建議跑步前后記錄血糖變化與運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng),幫助醫(yī)生調(diào)整降糖方案。運(yùn)動(dòng)時(shí)穿著淺色透氣衣物便于識(shí)別汗液蒸發(fā)情況,避免中暑或脫水。合并高血壓者運(yùn)動(dòng)前后需監(jiān)測(cè)血壓,收縮壓超過(guò)180毫米汞柱時(shí)應(yīng)暫停鍛煉。跑步計(jì)劃需循序漸進(jìn),每周增加運(yùn)動(dòng)量不超過(guò)10%,配合血糖監(jiān)測(cè)找到個(gè)體化運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。若持續(xù)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后血糖反跳性升高,需考慮調(diào)整胰島素劑量或改用其他運(yùn)動(dòng)方式。
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